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由于軟包裝液體有許多優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到了廣泛地應(yīng)用。但在臨床使用過(guò)程中也出現(xiàn)了一些瓶裝輸液時(shí)未曾出現(xiàn)的問(wèn)題。如使用常規(guī)方法更換軟包裝液體時(shí)，引起輸液器通氣管滴液現(xiàn)象，不但污染了環(huán)境，且易致患者靜脈接受輸人的藥物劑量減少，影響療效，還造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，甚至引起醫(yī)療糾紛;當(dāng)用常規(guī)方法穿刺輸液時(shí)還可引起排氣困難、靜脈回血困難、液面過(guò)高等現(xiàn)象。現(xiàn)將近年我們使用軟包裝液體后，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及對(duì)策報(bào)告如下。　　 1 通氣管溢液　　 密封軟包裝液體內(nèi)為等壓或負(fù)壓狀態(tài)，靜脈輸液時(shí)需向密封的輸液袋內(nèi)加人藥物，不同的劑量會(huì)在袋內(nèi)產(chǎn)生不同的壓力，由于塑料質(zhì)軟有容受性、擴(kuò)張性，致使配制液體時(shí)產(chǎn)生的氣體不易排出而滯留于袋內(nèi)川，同時(shí)由于使用一次性注射器加藥，針?biāo)ê歪樛仓g的摩擦力比玻璃注射器大，若不向外抽空氣或抽氣不夠川，袋內(nèi)壓力在加藥過(guò)程中自然形成，高于外界大氣壓，當(dāng)輸液器針頭插人輸液袋的瞬間，針頭立即與液面接觸，在輸液袋內(nèi)較高壓力的作用下，液體從通氣管向外溢出，既影響藥液劑量的準(zhǔn)確性，又容易引起患者不滿。我們的措施是，在輸液器針頭插人輸液袋前，先將通氣管打折塞人輸液器針頭帽內(nèi)再插人[3);或者將輸液器針頭向下插人直立的輸液袋內(nèi)，不管袋內(nèi)的壓力有多大，均能防止液體通過(guò)通氣管向外溢出，因?yàn)楫?dāng)輸液器針頭向下插人直立的輸液袋瞬間，針頭沒(méi)有接觸液面，這時(shí)袋內(nèi)高壓的氣體立即從通氣管排氣，空氣排出后，袋內(nèi)的壓力與外界大氣壓相等，避免了袋內(nèi)壓力過(guò)高導(dǎo)致藥液自通氣管溢出。　　 2 排氣困難　　 由于軟包裝袋易受擠壓，未排氣之前在抓取過(guò)程中，液體易進(jìn)人輸液器，致使一次排氣難以成功，而且容易浪費(fèi)藥液。我們?cè)谑褂眠^(guò)程中發(fā)現(xiàn)，首先關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)夾，再將輸液器的針頭插人輸液袋，或者在插人后立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，均可避免液體進(jìn)人輸液器，保證排氣一次成功?！　? 3 滲漏　　 部分輸液袋在插人輸液器針頭以后或輸液時(shí)液體沿針頭外周滲漏，特別是反復(fù)穿刺時(shí)更易發(fā)生。預(yù)防方法是插輸液器針頭時(shí)，要插人到針頭根部，造成機(jī)械性加壓，可減少滲漏;軟包裝的橡膠塞有3個(gè)孔，其中1個(gè)是直徑3mm的大孔、2個(gè)是直徑2mm的小孔，加藥時(shí)一般從大孔內(nèi)加入，輸液袋內(nèi)加藥種類(lèi)多時(shí)，就從小孔內(nèi)插人輸液器針頭，可避免反復(fù)穿刺造成的滲漏;且加藥時(shí)應(yīng)盡量使用小針頭?！　? 4 液面過(guò)高　　 輸軟包裝液體出現(xiàn)液面過(guò)高時(shí)，可取下輸液袋并倒轉(zhuǎn)，須使輸液器的針頭處于液面上方，將茂菲氏滴管下端和輸液管的連接處為對(duì)折點(diǎn)向下折疊，然后擠壓茂菲氏滴管即可奏效，這與瓶裝液體的處理方法一樣?！　? 5 靜脈穿刺時(shí)回血困難　　 　　 針頭進(jìn)人靜脈而不見(jiàn)回血，可能與此靜脈內(nèi)血量較少、壓力較低有關(guān)。將輸液器的調(diào)節(jié)夾離輸液器終端的過(guò)濾器>=30cm，可見(jiàn)回血，若仍不見(jiàn)回血，表明穿刺未成功，可在此狀態(tài)下重新穿刺?！　? 6 小皮塞的形成　　 軟包裝用于加藥、插針頭的橡膠塞被穿刺后很容易形成被針頭切割成的小橡膠塞，被輸液器的終端過(guò)濾器過(guò)濾，一般不會(huì)造成不良影響。預(yù)防措施是盡量使用9號(hào)針頭加藥?！　? 有時(shí)插人輸液袋的針頭形成的皮塞還可堵塞該針頭，造成液體不滴或回血，此時(shí)擠壓茂菲氏滴管使皮塞進(jìn)人液體內(nèi)，再用16號(hào)針頭接注射器抽吸。